隆回对7家医疗机构依法处理！

隆回县医保局 2024-08-26 09:53

8月20日，隆回县医保局下发《关于2024年1-6月意外伤害住院专项检查情况的通报》，对7家医疗机构意外伤害违规报账问题进行了依法处理。

为规范定点医疗机构及经办机构意外伤害统筹管理，切实提高医保基金使用效益，隆回县医保局于7月下旬组织成立意外伤害基金使用专项检查组，通过系统比对、大数据筛查，对县域内意外伤害排名靠前的定点医疗机构进行现场检查、电话回访。重点检查意外伤害病人受伤情况的真实性、医疗费用的合理性、医保补偿手续的合规性、病历记录的完整性和准确性。

据悉，此次检查追回定点医疗机构意外伤害住院违规补偿的居民医保统筹基金459671.7元，追回定点医疗机构意外伤害住院违规补偿的职工医保统筹基金20736.14元，追回参保人员弄虚作假骗取的医保基金34996.88元。并对存在违规行为的7家定点医疗机构主要负责人进行约谈，责令其限期整改。

下一步，隆回县医保局将把意外伤害补偿纳入日常监督检查，进一步加强对业务承办机构的监督管理，持续加大基金监管高压态势，全力维护医保基金安全。

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