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隆回人民医院:车祸受伤昏迷3月醒来瘫痪,康复治疗恢复自理重塑人生

隆回视窗  |  2020/8/4 11:04:18
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“砰——”地一声巨响,一道身影被小车撞飞抛到空中,隔了几十米又重重地摔落在地上。

“撞到人了,小车撞到人了!”瞬间,事发现场围满了人,有拨打120的、有查看并辨认被撞老人是谁家里长辈的、有和司机交流的。这是2019年12月6日,对于至今还在隆回县人民医院康复中心坚持康复锻炼的肖奶奶来说,是一个噩梦般的日子......

病例 · 缘起、抢救

家住横板桥镇67岁的肖奶奶,别看年近古稀,平时在农村干活可是一把好手,种田种地从来不会闲着,劳动力比自家老伴还强。去年12月6日,肖奶奶刚从县城回来,经过荷香桥镇在路旁行走途中,猝不及防发生了车祸,受伤严重,老人当时就失去了意识。被隆回县人民医院120急救车接送入院后诊断为:“大脑挫裂伤并血肿形成、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧胫腓骨下端骨折、左侧耻骨骨折”等,因为病情危重收入医院ICU(重症监护)病房,经过医护人员10天10夜尽心尽力的抢救,肖奶奶生命体征较前平稳后,于16日转入医院神经外科监护病房29床继续治疗因车祸造成的“重型颅脑损伤”及其他多处创伤。神经外科杨列平主任多次与胸外科、骨伤科等科室联合会诊,患者不仅有“重型颅脑损伤:弥漫性轴索损伤、多发性脑挫裂伤伴血肿形成、创伤性蛛网膜下腔出血”,还有“多发性肋骨骨折、四肢多发性骨折、耻骨骨折”等,经多科联手确定治疗方案,全力以赴对肖奶奶继续进行治疗。

病例 · 治疗经过

据神经外科肖奶奶的主管医师阳建权和患者家属回忆,由于颅内受损严重,肖奶奶昏迷不醒了很久,直到2020年1月底醒来以后,也很长一段时间痴痴呆呆,不会说话,光会望着亲人流眼泪,3月17日,能够自己说话与人进行简单交流,并且能够配合自主进食的肖奶奶,终于停止了3个多月以来全靠胃管进食的痛苦生涯,意识也真正地恢复了清醒,转到科室普通病房5床继续治疗。

当时的肖奶奶功能诊断为“左侧偏瘫”、二便失禁,同时由于下肢骨折,只能卧床休养,最严重的时候,瘫痪的肖奶奶连家属帮她翻个身都非常困难,需要两个女儿同时用力才能扶起,并且扶起以后坚持坐不到两分钟时间,当时家属都绝望地认为肖奶奶余生只能这样瘫痪在床上,靠儿女端屎端尿服侍后半辈子了!

外科情况经治疗慢慢好转了,外伤后留下的“后遗症”成了摆在大家面前的最大难题——由于长期卧床,肖奶奶肢体逐渐萎缩变形,病人生活质量低下,家属长时间照顾瘫痪的病人也非常地辛苦。患者逐渐清醒并且稍微能够配合治疗之后,阳建权医师就建议请神经内科医师就肖奶奶的病情进行会诊,考虑进行康复治疗。

病例 · 建议康复治疗

3月4日,医院神经内科二区刘绿云医师仔细查看了患者的病情和病历,分析目前肖奶奶存在的问题是:因下肢石膏固定1个多月未活动,引起下肢肌间静脉血栓形成,左膝和腘窝挛缩畸形;左侧偏瘫后未行“良肢位”摆放,导致肱二头肌张力过高,且肩关节活动受限;病人长期卧床,表情淡漠,二便失禁,不能配合治疗。经体格检查肖奶奶虽然左侧偏瘫,但是肢体肌力尚存,康复评定示:上肢肌力1+级,下肢肌力2+级。存在康复的希望,建议康复治疗。3月9日,康复中心张鸿医师亲自来到肖奶奶病床前进行了评估和分析,劝说患者和家属早日接受康复治疗。

刘绿云医师和张鸿医师的分析与建议,在病人和家属万念俱灰的绝望心态中点燃了一束希望的火苗。家属同时又对康复治疗的效果抱着怀疑的态度:不靠打针、不靠用太多的药物,康复治疗能行吗?张鸿医师和阳建权医师反复与患者家属交流,告诉他们康复治疗的必要性和可行性,叫他们来康复中心了解其他病人的康复效果,4月底的时候,患者与家属终于意见达成一致,肖奶奶同意接受康复治疗。

康复治疗 经过

医院神经内科二区戴江华主任、刘绿云医师、康复科张鸿医师、心理治疗师黄冬云立即联合会诊并确定了治疗方案:

1、应用上肢肘关节矫形器,下肢膝关节矫形器每天佩戴10小时以上,每天加大20度;加强核心肌群力量,功率自行车训练20~40分钟,四肢联动训练20~40分钟,CPM(电动下肢关节康复器)训练每天一个小时,手功能训练等每天两次

2、低频脉冲电刺激、蜡疗热敷、冲击波、超声波等物理治疗

3、确定心理治疗方案,心理疏导+药物治疗

4、联合抗凝治疗和消肿止痛药物

经过一个多月的康复锻炼后,肖奶奶康复治疗的效果已经是非常显著——原来的上肢肌力1+级恢复到4级,肘、肩关节基本恢复正常,下肢由原来的挛缩畸形到现在能够独立行走。生活已经基本能够自理,能够自行穿衣、洗脸、吃饭、步行去上厕所等。

7月31日在医院康复中心又一次见到康复师张鸿指导下坚持康复锻炼的肖奶奶,老人家精神尚可,夸她恢复良好时,正在锻炼的肖奶奶像个得到了夸赞的小朋友一样向笔者伸出了大拇指!

康复训练室

科室推介

隆回县人民医院康复科主任王曦介绍:我院康复科技术力量雄厚,拥有各类医务人员20余人,中级以上职称4人,专职治疗师7人,开展中医特色治疗、高压氧疗、运动治疗、物理治疗、吞咽言语治疗。我们以县域卒中中心发展为契机,以现代康复理念为基础,以中医传统康复为特色,着重卒中后康复的精细化,规范化。积极开展中风康复、骨科术后康复、心肺康复。秉承“临床给生命以岁月,康复给患者以尊严”的理念,让所有患者肢体功能恢复达到最佳,最大限度地提高患者的生活质量。

床旁下肢功能训练器(早期主被动训练下肢,预防下肢萎缩和静脉血栓)

电脑中频治疗仪(消肿止痛)

电动下肢关节康复器

康复机器人手套(进行手功能训练)

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